Tai turi reikšmės, nepriklausomai nuo to, ar tai susiję su ligos baigtimi “, – sakė Bona
Teksasietė mama Missy Evans 2009 metais žiniasklaidos dėmesio sulaukė už bandymus panaudoti mirusio sūnaus Nikolo spermą vaikui sukurti. „Priežastis, dėl kurios aš taip stipriai jaučiausi“, – sako Missy, „yra dėl to, kokie mano sūnaus norai buvo jo gyvenimas“. Ji laimėjo leidimą surinkti Nikolo spermą ir keliose šalyse ieškojo ir rado norinčių surogatų.
Tačiau procesas buvo kova. Pusė spermos buteliukų buvo sunaudota ir nė vienas iš sukurtų embrionų nebuvo gyvybingas. „Tai taip brangu, taip daug laiko ir taip skaudina širdį“,-sako Missy. Ji nėra tikra, ar tęsis.
Tuo tarpu Missy per močiutę tapo močiute. „Aš tiek daug laiko praleidau su savo šeima, kad pastaruosius kelerius metus mes tiesiog džiaugėmės anūke, kurią iš tikrųjų turiu“, – sako ji. „Mano sūnus labai bijojo, kad aš sutelkiau savo pastangas į tai, kad turėčiau kito sūnaus vaiką ar vaikus, kad nesiruošiu pasimėgauti čia esančio vaiko džiaugsmu, todėl aš jo klausiausi“. Nepaisant to, ji sako, kad nesigaili dėl savo sprendimo.
Taigi, ką galite padaryti, kad įsitikintumėte, jog tai, kas vyksta ar neįvyksta po jūsų mirties, yra tai, ko norite? Vienas praktinis dalykas – į savo gyvenimo valią įtraukti būsimus reprodukcinius norus. Ypač tokiose šalyse kaip JAV, kur teisinė padėtis gali būti neaiški, mums tikrai reikia šitų pokalbių ir savo norus užrašyti popieriuje.
Deja, tai dar nėra realybė. Bet turbūt nenuostabu, kad Izraelis pirmauja. Vienas iniciatyvus teisininkas ten reklamuoja specialią paslaugą būtent tokiems poreikiams kaip „Biologinė valia“. Pasak bendrovės, testamentas, kuris, jei reikia, leidžia pastoti vaikus po abiejų tėvų mirties, reiškia, kad „teisė į genetinį tęstinumą dabar gali būti nepriklausoma net nuo paties gyvenimo“. Vienareikšmiškame pareiškime jos įkūrėjas rašo: „Teisės į gimdymą paneigimas yra galbūt artimiausias sakinys už priverstinę sterilizaciją ar mirties bausmę“.
Kalbant apie Ana Clark, dabar praėjo beveik dveji metai, kai Bastuba surinko spermą iš savo mirusio vyro. Ar ji vis dar nori turėti Maiko vaiką? „Absoliučiai“, – sako ji. „Nėra galimybės, kad neturėsiu šio vaiko“. Ji nori palaukti porą metų, skirti laiko magistro laipsniui įgyti, kad galėtų pasirūpinti savo vaiku taip, kaip nori. „Kiekvienas, su kuriuo pasirinksiu būti, tikrai turės sutikti, kad aš tai padarysiu, ir jie nieko negali padaryti“.
Jos šeima, pasak jos, visiškai palaiko. Keista manyti, kad tikriausiai būtų mažiau žmonių, abejojančių Anos sprendimo etika, jei ji pirktų spermą iš anoniminio donoro. Tačiau ji jau sutiko vyrą, kurį nori tėtis savo vaikams. „Aš nenoriu vaikų su niekuo kitu“, – sako ji, „aš noriu jų tik su savo vyru“.
Šis straipsnis atrodo mandagus „Mosaic“.
Skurdas kenkia vaikų sveikatai. Įrodymų yra visur. Kūdikiai iš neturtingų šeimų dažnai gimsta mažesnio svorio, tada dažniau serga kvėpavimo takų infekcijomis, virškinimo trakto ligomis, mažakraujyste, mitybos trūkumu, ausų ligomis ir švokštimo ligomis. Jie nesugeba klestėti greičiau nei jų turtingesni bendraamžiai.
Neturtingi vaikai dažniau yra nutukę, o jų kraujyje yra didesnė švino koncentracija. Jie gauna daugiau ertmių ir patiria didesnį regėjimo praradimą.
„Beveik visi sveikatos aspektai yra blogesni tarp skurdžiai gyvenančių vaikų nei tarp vaikų iš turtingų šeimų“, – rašė pediatras Richardas Readingas medicinos žurnale „Archives of Disease in Childhood“.
Net ir tokiose situacijose, kai vaikai iš skirtingų ekonominių sąlygų gauna tą pačią medicininę priežiūrą, pavyzdžiui, gydymas nuo leukemijos, skurdesnių vaikų rezultatai dažnai būna blogesni.
Tuo pačiu metu daugumos vaikų vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumas labai pagerėjo. Nors vaikų vėžys apskritai yra retas, ūminė limfoblastinė leukemija yra viena iš labiausiai paplitusių jaunų pacientų vėžio diagnozių. Septintajame dešimtmetyje didžioji dauguma vaikų, sergančių ūmine limfoblastine leukemija, neišgyveno; tačiau penkerių metų išgyvenamumo rodiklis nuo mažiau nei 10 procentų prieš pusę amžiaus padidėjo iki daugiau nei 80 procentų šiandien.
„Mes dažnai laikome šiuolaikinės medicinos sėkmės istorija“,-sakė Kira Bona, vaikų onkologė iš Dana-Farber/Bostono vaikų vėžio ir kraujo sutrikimų centro. „Tačiau kita vertus, 20 proc. Vaikų mirs, ir tai yra per daug“.
Bona yra tyrėjų komandos dalis, kuri įvertino dešimtmečio duomenis, rodančius, kaip vaikams, sergantiems leukemija iš skirtingų pajamų sričių, sekėsi po remisijos. Tai, ką jie rado, kelia nerimą. Nors bendras recidyvų dažnis buvo maždaug vienodas visiems pacientams, vaikai iš didelio skurdo vietovių buvo daug labiau linkę atsinaujinti anksti-mažiau nei 36 mėnesiai po remisijos-ir ankstesni recidyvai yra susiję su blogesniais rezultatais. „Jei anksti atsinaujini, tave išgydyti žymiai sunkiau“, – sakė Bona. „Skirtumas yra gana dramatiškas“.
Ji ir jos kolegos nustatė, kad ankstyvieji recidyvai įvyko tarp 92 procentų neturtingų vaikų, palyginti su 48 procentais turtingesnių vaikų. Jų darbas buvo paskelbtas žurnale „Pediatric Blood“ & Vėžys vasario mėn. Dabar gydytojai stengiasi išsiaiškinti, kodėl šis skirtumas egzistuoja ir ką jie gali padaryti.
Viena hipotezė apžvelgia, kokią įtaką atlieka pagrindinės sveikatos problemos, kurios jau labiau tikėtinos tarp neturtingų žmonių. „Galbūt neturtingi vaikai tuo metu, kai jiems diagnozuojama, turi blogesnę sveikatos būklę, todėl yra labiau pažeidžiami chemoterapijos toksiškumo“, – sakė ji. Kita galimybė yra ta, kad mažas pajamas gaunančios šeimos sunkiai laikosi geriamojo chemoterapijos vartojimo namuose tvarkaraščio, galbūt kai kuriais atvejais, nes neturi pakankamai pinigų apmokėti sąskaitas už elektrą, todėl negali išlaikyti vaikų vaistų šalto.
„Kai jūsų finansinė padėtis verčia jus išjungti šilumą, o jūsų vaikas serga vėžiu ir yra susilpnėjęs imunitetas, tai yra labai pavojinga situacija“,- sakė Carla Tardif, „Family Reach Foundation“ generalinė direktorė. teikti ne pelno siekiančias organizacijas, kurios padeda šeimoms susidoroti su finansine vėžio diagnozės našta. „Kai kuriuos iš šių vaistų reikia vartoti valgant. Sveikas maistas sergančiam vaikui yra labai svarbus. Daugelis šeimų automobilių buvo grąžinti. Mūsų šeimos važiuoja keliais autobusais ir traukiniais, kad tik gydytųsi “.
„Tai vėžio realybė, apie kurią žmonės nekalba“, – pridūrė ji. „Yra žmonių, kurie patenka į vėžį jau esant sunkiai finansinei padėčiai, tačiau daugeliu atvejų mes matome, kad finansinę žalą sukelia vėžio diagnozė“.
Net šeimoms, turinčioms sveikatos draudimą, išlaidos, susijusios su vėžio gydymu, gali būti nuo 10 000 iki 35 000 USD ar daugiau, priklausomai nuo ligos, remiantis keliais tyrimais. Tačiau vidutinės metinės pajamos šeimoms JAV yra 52 000 USD per metus. „Tai matematika“, – sakė Tardifas. „Štai kodėl jūs turite finansinių problemų, o ne todėl, kad padarėte ką nors blogo“.
Rekomenduojamas skaitymas
Kokia yra Joe Bideno vėžio „mėnulio šūvio“ prasmė?
Davidas A. Grahamas
Kodėl niekas nėra tikras, jei „Delta“ yra mirtingesnė
Katherine J. Wu
Mes nepasiruošę kitai pandemijai
Olga Khazan
Štai kodėl daugelis vėžiu sergančių pacientų – daugiau nei vienas iš penkių, man sakė Tardifas – galiausiai sumažina vaistus per pusę, kad jie tarnautų ilgiau. „Niekas nesiruošia vėžiui“, – sakė Tardifas. „Šios šeimos patiria krizę. Jų gyvenimas pasikeitė akimirksniu, kai išgirdo, kad jų vaikas serga vėžiu. Jie labai, labai bijo … Ir bijo pasakyti savo gydytojui [apie pinigų problemas], nes bijo, kad su jais nesielgs taip pat “.
Tuo tarpu gydytojai dažnai yra taip susitelkę į sunkios ligos gydymą, kad neklausia šeimų, ar jiems kyla finansinių problemų, o šeimos gali nežinoti, kad daugelyje ligoninių yra socialinių darbuotojų, kurie galėtų padėti. Jau yra siūlomi atrankos klausimai, kurie galėtų ką nors pakeisti. 2011 m. Tarptautiniame šeimos medicinos žurnale paskelbtame tyrime nustatyta, kad uždavus vieną atrankos klausimą, didžiąją laiko dalį galima numatyti skurdą. Klausimas: „Ar jums kada nors sunku mėnesio pabaigoje susitvarkyti?“
Bona sako, kad, ne tik skatinant gydytojus užduoti atrankinius klausimus, svarbu suteikti gydytojams ir slaugytojams priemones, kad jos galėtų suteikti apčiuopiamos pagalbos šeimoms, kurioms jos reikia. „Egzaminų salėje yra didžiulė dvejonė diskutuoti šia tema“, – sakė Bona. „Tikrai sudėtinga, kai šeima tau pasako ką nors baisaus ir tu nežinai, kaip jiems tai išspręsti“.
Praėjusiais metais atlikto tyrimo metu Bona ir jos kolegos nustatė, kad beveik viena iš trijų šeimų negali patenkinti savo pagrindinių poreikių, kol vaikas gydomas chemoterapija. Bona sako, kad iš pažiūros nedideli žingsniai gali padaryti didžiulį skirtumą-pavyzdžiui, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai laikui bėgant užduos atrankos klausimus ir suteiks gydytojams ir slaugytojams išteklių, pavyzdžiui, iš anksto apmokėtų bakalėjos kortelių, kurias reikia suteikti šeimoms, kurioms to reikia. Plačiau, anot jos, gydytojai turi galvoti apie skurdą kaip problemą, kurią reikia integruoti į jų priežiūros modelius.
„Tai turi reikšmės, nesvarbu, ar tai susiję su ligos baigtimi“, – sakė Bona. „Tiesiog nepriimtina, kad šeimos kovoja su maisto trūkumu, kol jų vaikai gydomi nuo vėžio“.
Gojaus portretas, kurį lankė jo gydytojas, 1820 m. („Wikimedia Commons“)
1713 m. Italų gydytojas Bernardinus Ramazzini savo knygoje „De Morbis Artificum Diatriba“ aprašė paslaptingą simptomų rinkinį, kurį pastebėjo tarp menininkų:
Dailininko ar lakuotojo verslas paprastai ir ne be pagrindo laikomas nesveiku."
„Iš daugelio mano pažįstamų tapytojų beveik visi man atrodė nesveiki … Jei ieškosime kaktistinės ir bespalvės dailininkų išvaizdos priežasties, taip pat melancholiškų jausmų, nuo kurių jie taip dažnai nukenčia, neturėtume daugiau ieškoti nei kenksmingas pigmentų pobūdis … “
Jis buvo vienas pirmųjų, sukūręs ryšį tarp dažų ir menininkų sveikatos, tačiau prireiks šimtmečių, kol tapytojai pereis prie mažiau kenksmingų medžiagų, net jei medicina palaipsniui įsilieja į kūną griaunantį „saturnizmą“.
1834 m. Londono medicinos ir chirurgijos žurnale aprašomi aštrūs skrandžio skausmai, pasireiškiantys pacientams, neturintiems jokių kitų žarnyno ligos požymių, todėl autoriai gali įtarti, kad šis „dailininko dieglis“ buvo žarnyno „nervinė liga“, atsirandanti, kai švinas „absorbuojamas“. į sistemą “.
Tačiau dažai nebuvo vienintelis švino perdozavimo šaltinis per pastaruosius šimtmečius. 1500 -aisiais švinas buvo įprastas vyno saldiklis „litdown“ pavidalu, sukeldamas periodinius žarnyno sutrikimų protrūkius visoje Europoje. Kartais švinas netgi buvo naudojamas kaip vaistas; XI amžiaus persų gydytojas Avicenna’s Canon paminėjo jo naudingumą gydant viduriavimą. Viduramžiais švino buvo galima rasti makiaže, skaistumo diržuose ir spermiciduose.
Nors mašinėlės, skardinės ir švinu apsinuodijusio vyno gėrėjai tapo saturnizmo aukomis, ši liga turbūt buvo labiausiai paplitusi tarp tų, kurie dirbo su dažais.
Šio „dieglio“ simptomai buvo įvairūs, tačiau jie dažnai apėmė „rausvos išvaizdos“ blyškumą, dantų netekimą, nuovargį, skausmingus skrandžio skausmus, dalinį paralyžių ir podagrą-šlapimo rūgšties sankaupas, sukeliančias artritą-visa tai panaši į šiandien pastebėti lėtinio apsinuodijimo švinu simptomai. Tiesą sakant, daugelio žinomų menininkų negalavimai ne tik paskatino jų niūrus darbus – juos galėjo sukelti ir jie.
Apsinuodijimą švinu tarp istorinių asmenybių yra labai sunku įrodyti, iš dalies dėl to, kad ši būklė nebuvo žinoma ar pripažinta beveik visą jų gyvenimą. Nežinome, ar daugelio Renesanso meistrų kliedesiai, depresija ir podagra gali būti priskirti jų dažams ar tik jų fiziologijai.
Julio Montes-Santiago ir Vigo (Ispanija) internistas neseniai įvertino esamus menininkų apsinuodijimo švinu įrodymus penkis šimtmečius, kad gautų naują straipsnį „Progress in Brain Research“. Remdamasis turimais jų medžiagų ir simptomų aprašymais, garsiausi istorijos apsinuodijimo švinu kenčiantys žmonės, jo teigimu, greičiausiai buvo Michelangelo Buonarroti, Francisco Goya, Candido Portinari ir galbūt Vincentas Van Goghas.
Mikelandželas „Atėnų mokykloje“, 1509. („Wikimedia Commons“)
Pavyzdžiui, Mikelandželas buvo nupieštas į Rafaelio freską „Atėnų mokykla“, anot autoriaus, su deformuotu, tikėtinu artritu. Tai kartu su Mikelandželo laiškais, kuriuose jis skundžiasi akmenimis šlapime, rodo Montes-Santiago, kad jis galėjo nukentėti nuo dažų produktoapzvalga.top ir vyno sukeltos podagros.
Daugelis meno istorikų mano, kad Van Gogas galėjo sirgti epilepsija ir bipoliniu sutrikimu, tačiau Montes-Santiago tvirtina, kad apsinuodijimas švinu greičiausiai prisidėjo prie jo kliedesių ir haliucinacijų. Buvo žinoma, kad menininkas čiulpė savo šepečius, galbūt todėl, kad švinas turi saldų poskonį. Tuo tarpu kiti mokslininkai ginčijo apsinuodijimo švinu hipotezę, teigdami, kad Van Gogo nelaimės priežastis buvo porfirija, nepakankama mityba ir piktnaudžiavimas absintu.
Goya kartais pirštais tepdavo savo dažus tiesiai ant drobės, o Montes-Santiago teigia, kad viena iš priežasčių, dėl kurių jis patyrė tokių problemų kaip vidurių užkietėjimas, rankų drebėjimas, galūnių silpnumas, aklumas, galvos svaigimas ir spengimas ausyse. Savo garsiajame 1820 m. Autoportrete Goya nutapė, kad jį apkabina gydytojas.
(„Wikimedia Commons“)
Muzikantai Beethovenas ir Hendelis taip pat galėjo nukentėti nuo saturnizmo, bet ne dėl savo amato pobūdžio. Ilinojaus valstijos Pfeiffer tyrimų centre ištirti Beethoveno plaukų pavyzdžiai parodė didelę švino koncentraciją, galbūt dėl to, kad „muzikantas gėrė daug švino vengrų vynuose, pakartotinai kandžiojo švino pieštukus ir daug švino turinčių vaistų“. paskyrė jo gydytojas “,-pažymi Montes-Santiago.
Tačiau geriausias įrodymas apie apsinuodijimą švinu yra Candido Portinari, XX amžiaus brazilų masyvių, neorealistinių freskų tapytojas. Portinari naudojo dažus, panašius į tuos, kuriuos naudojo Van Goghas, ir buvo diagnozuotas saturnizmas po to, kai virškinimo trakto kraujavimai paskatino hospitalizuoti 1954 m.
Gydytojai jam patarė pakeisti medžiagas, ir jis bandė, bet galiausiai grįžo prie senų dažų. Jis mirė būdamas 58 metų 1962 m., Po stipraus kraujavimo iš virškinimo.
Nors kai kurie ankstesni menininkai galbūt nežinojo apie jų medžiagų ir sveikatos ryšį, „Portinari“ tikrai turėjo žinoti.
"Žemės atradimas" Portinari, 1941 („Wikimedia commons“)
Iki 1800-ųjų vidurio švino poveikis sveikatai paaiškėjo. Pavyzdžiui, 1836 m. Knygoje pažymima: „Dailininko ar lakuotojo verslas paprastai ir ne be pagrindo laikomas nesveiku.